Cartes santé – Insuffisance rénale chronique terminale

L’Insuffisance Rénale Chronique Terminale (IRCT) constitue le stade ultime de l’insuffisance rénale chronique. La perte de la fonction rénale est telle que la vie de la personne est en danger à court terme. A ce stade, un traitement de suppléance par dialyse ou greffe rénale est nécessaire. En Nord-Pas-de-Calais, l’incidence est la plus élevée des régions de France métropolitaine.

Carte d'incidence de l'insuffisance rénale chronique terminale par région en 2014.

Indice comparatif d’incidence de l’insuffisance rénale chronique terminale par région en 2014 (source : Agence de Biomédecine)

Cette étude visait à mettre en évidence des variations spatiales de cette incidence à plus fine résolution (cantons), au sein même du Nord-Pas-de-Calais, ainsi que la présence de clusters spatiaux. Une étude écologique a ensuite permis de mesurer l’implication de certains facteurs étiologiques, notamment la défaveur socio-économique.

Le Registre Néphronor est la déclinaison régionale du Réseau Epidémiologie et Information en Néphrologie (REIN) et recense l’ensemble des patients atteints d’IRCT au sein du Nord-Pas-de-Calais. Il existe depuis janvier 2005, sous la direction du Dr. F. Glowacki. L’ensemble des patients incidents entre 2005 et 2012 ont été recensés, puis géoréférencés au canton de résidence au moment du diagnostic.

L’incidence de l’IRCT a été cartographiée à l’aide de ratios d’incidence standardisés (SIR lissés selon le modèle BYM, ajustés sur l’âge et le sexe) pour mettre en évidence des disparités spatiales entre les 170 cantons de la région. La statistique de scan isotonique (SaTScan) a ensuite été développée pour détecter des clusters géographiques atypiques de cette incidence.

Une analyse de corrélations écologiques a finalement été mise en œuvre pour évaluer l’influence du niveau de défaveur socio-économique (modélisé par l’indice de Townsend) et d’autres facteurs pouvant générer de telles disparités spatiales.